透析室の感染対策

 

                                                                                                
                        

                             大隅鹿屋病院
　　　　　　　　　　　　　透析室
　　　　　　　　　　　　　師長　桑俣　修一

                        
皆さんお久しぶりです。   透析室看護師長の桑俣です。

今回、感染認定看護師の仮重師長による“抜き打ち感染対策チェック”にて“第1回　院内感染対策委員会あなたの部署は感染対策が良く出来ていたで賞”を頂くことが出来ました！

何の賞でももらえたら嬉しいものですが、第1回目の賞を透析室が受賞できたのは、本当に嬉しい限りです。
この賞は感染認定看護師の仮重師長さんが前触れも無く、抜き打ちで各部署の感染対策をチェックしていき、その中で最も感染対策を遵守している部署に与えられる賞です。

                                          <写真は、クリックすると拡大します。>

 

 

 

 

透析室では主に血液透析療法を行っています。
当院の透析室では1度に41人の患者様の治療を行う事が出来ます。血液透析とは読んで字のごとく、血液を扱った治療です。
その為、血液から感染する危険がありますし、透析室という同じ空間で複数の患者様の治療を行う特殊な環境にあります。
その為、インフルエンザや嘔吐下痢といった、飛沫感染や空気感染を起こす危険性もあります。

我々医療従事者が感染症の媒介者にならないよう、これからもスタッフ一人ひとりが標準予防策を厳守していきたいと思います。

  マスク・ゴーグル・手袋・プラステ
　ィックエプロンを装着し、感染予
   防をしています。

 

 

穿刺や透析終了時にはスタッフ全員がマスク、プラスティックエプロン、ゴーグル、手袋の着用を徹底しています。

手洗い場には手洗いの手順と“手洗い宣言”のポスター貼って手洗いの徹底も行っています！

 

 

 

 

陰様で昨年末から今月まで、当院の透析患者様から感染性胃腸炎（嘔吐下痢）に罹った患者様はいません。インフルエンザに罹った患者様は1名のみです。

医療安全の全体研修

今年のテーマは、「５Ｓ活動」の「整理」について

 

 

 

　　　　　副看護部長
　　　　　医療安全管理者
　　　　　　　　 片田　淑子

   年2回の医療安全の全体研修を開催しました。
   2月～3月にかけて合計4回開催し、全員が参加できるように工夫をしました。
   参加率は90％を超えました。忙しい中、ありがとうございました。
   本当に感謝しています。

　　　　　　　　　　　　　写真はクリックすると拡大します。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ここ数年、医療安全研修では全職員が同じテーマに取り組むように、一つのキーワードを掲げています。平成22年度は、「指差し呼称確認」。平成23年度は、『笑顔でトラブル回避』。今年のテーマは、『５Ｓ活動』の中でも「整理」をテーマに掲げました。

５Ｓ活動とは、「整理・整頓・清潔・清掃・しつけ」からなる活動の事で、
①　業務の効率化　　　　    ②　ミスや事故防止　
③　スペースの有効利用　④　コスト削減などの様々な効果をもたらします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特に医療現場では使用する道具の種類が多く、業務の種類も多種多彩です。
また、専門職種も多いために非常に煩雑になりやすく事故が発生しやすいと言われています。

当院は、私たちが楽しみにしている新館を建設中です。
来年には、新館に人も物も移動しなければいけません。『整理・・断捨離？』に取り組んで、引越しがスムーズに行くように頑張りましょう！！

訪問看護ステーション「花みずき」ブログ⑱

＜自立支援について＞

     

　　　　　　

　　　　　　　　訪問看護ステーション
　　　　　　　　「花みずき」
　　　　　　　　訪問看護師　西迫　真美

 

介護保険制度がスタートしてからすでに10年以上がすぎ、訪問看護を受けている人の数も年々増えています。

しかし、そもそもなぜ介護保険制度ができたか皆さんご存知ですか？

日本では少子・高齢化が進む一方で、従来の高齢者福祉･医療制度では対応が困難になり、さまざまな問題が発生していたため、介護を必要とする高齢者とその家族が自分達で利用したいサービスを決定し、契約に基づいてサービスが提供されることを目的として作られました。また、介護保険制度は、介護を必要とする状態となっても、 自立した生活ができるよう、高齢者の介護を国民みんなで支えようとする仕組みです。

訪問看護では、｢ただ薬をセットする人｣「血圧と熱をちょっと測るだけの人」と言われてしまうことがあり、とても残念な思いをすることがあります。
しかし、体調が悪い時だけが医療者の出番ではないのです。訪問看護の対象は、「病気を患っている人」ではなく、病気や障害を持ちながら「家で生活する人とその家族」であるため、いかに自宅で不自由なく生活できるように支援できるかという視点で関わっています。
（最も、それが完璧にできているわけではありませんが･･･笑）

　　　　　　　　　　　　　　　　　｛写真は、クリックすると拡大します。｝
                                              　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　①歯磨きの出来なくなった方へ、スポンジを用いてどのように口腔ケアをしたら良いの
       か手順がわかるように絵にしました。

  ②食事の前に唾液の分泌を促し、飲み込みを良くするための口と舌の運動を行ってもら
      うように、絵に描いて渡しました。

  ③食事指導が必要な方に、イラストを用いて一目でわかりやすいように工夫しました。
     字ばかり書いてあっても目が悪くて見えなかったり、読むことが苦手な方も多数い
       らっしゃるからです。　　

誰だって健康でいたいですよね？風邪を引いただけでも熱がでたらきついですし、病気になったらこれからは健康管理に気をつけようと思いませんか？自分が元気でいるため、自宅でずっと長く生きていられように私たち訪問看護を利用して欲しいと思います。

例えば、病院にいると看護師が毎日体を拭いたり薬を渡したりと管理されていると思います。しかし、訪問看護では、1週間のうち私達が行った日だけからだを拭いてきれいになっても、残りの６日間全く拭かなければかゆくなったりかぶれたりします。
薬も１日の昼の薬だけ飲んでも残りの６日間が飲めていなければ病状は悪化します。
そのため、「どうしたら自分達で生活できるか」「自分達だけで療養生活が難しければどのサービスを利用したらよいのか」を一緒に考えています。
看護師にとっても、患者さんにとっても、聞きたいとき、指導したい時にすぐその場にいるわけではありませんので、あらかじめ予想されることは確認し合っておくことが大切です。
「便が出なかったら下剤を１錠服用してください」とだけ説明すると、１錠飲んでも出なかったときどうすればよいのかは患者さんには分かりません。１つ指導をするときはその方法がだめだった時の対応策まで伝えておかなければなりません。

インスリンの単位がかいてあるだけですが、この紙⇑を自宅のよく目につく場所に貼るだけで、単位間違いがなくなりました。

 

 

 

 

私はよく説明や確認不足で後から電話したりすることもあり、なかなか自立支援に向けた指導や伝え方ができておらず、悩むこともありますが、私自身口で言われただけでは覚えていられないことがあるため、なるべく絵や文字にして説明するよう工夫しています。
そうすることで、私たちがいない間も確認ができたり、注意をしながら少しずつできるようになっていることもあるので、頑張った甲斐があったと御互いに嬉しくなりますし、励みになります。
これからも患者さんに「してあげる」だけでなく｢患者さん自身ができるように｣支援していけるように頑張ろうと思います。

他部署研修

３階東病棟（外科：歯科口腔外科）をのぞいてみよう！

３月に入り、新人さんもそろそろ１年という事で、他部署研修が企画されました。
今回、３階東病棟を選んでくれた、今門看護師に感想を聞いてみました。(^^ゞ

Q)3階東病棟を研修先に選んだ理由は？
A)術前、術後の患者様の状態や術後の経過が気になって・・・

 

 

 

 

 

 

 

ケモ（化学療法）の説明に必死にメモ　　　　　　　　　　　　 　　　　ＣＶポートの見学（・・・；）
をとっています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　そんなに思いっきり・・・！！！　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　たった１日でしたが、ご苦労様でした。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　今度は応援に来てね♥♥♥

【3東病棟研修を終えて・・・ICU－今門　祐樹】

今回の研修では病棟のしくみやOP出し、申し送り、清拭や髭剃りなどのケアをさせていただいた。私が入職してから、一度も経験できなかった、ケモ（化学療法）について、学習ができました。
CVポートを見学でき、又、治療を受けられている患者様の訴えも聴けました。

『本当なら来たくないんだけどね』治療のたびに入退院をしていれば、自然と口から出てしまうのか、苦痛に訴えに対して、自分たちがどれだけ受けとめ、緩和する為に対応できるのかで、患者様の入院生活が大きく変わってしまう、患者様からの　～ありがとう～　や笑顔のために頑張っていこうと感じた。
それぞれのスタッフが丁寧に指導してくださり、充実した研修をすることができました。
得た学びは今後に活かしていきます。

＊＊今門看護師は、現在ICUで、日々先輩方に鍛えられています。
今後大きく成長し、大隅鹿屋病院の一員として、救急医療や高度医療で多くの患者様を支援していくことを祈っています。
3階東病棟選んでくれてありがとう♡♡♡

訪問看護ステーション「花みずき」ブログ⑰

伝える力~コミュニケーションについて

　　　　　　　

 

         訪問看護ステーション
                       「花みずき」
　　　　訪問看護師   野間川内　有紀

    新年度が始まり、新たに社会人として仕事を始める方も多いと思います。
学校を卒業して、新しい環境に、新しい同僚・先輩・上司と、仕事をしていくわけですが、仕事を覚えて行くために、多くの事を、教えてもらったり、相談したり、話をすると思います。
私も新人の時は、毎日 緊張して先輩の後をついていっていました。
新人の時は、患者さんと何を話せばいいのか、先輩にこんなこと聞いてもいいのか？
悩んだりしていた事を思い出します。

今回は、コミュニケーションについて、お話したいと思うのですが、仕事をしていく上で、コミュニケーションはとても大事ですよね。でも苦手意識があったりする人もいると思うのです。
私も日々悩んでいます。
患者さんに、薬のことや、療養するために注意して欲しいことなど説明する時や、医師に患者さんの状況を説明するとき、また、同僚や他職種に今後の患者さんの看護の方向性を説明するときなど、説明不足でうまく理解してもらえてなかったり、その人の受け取り方や価値観が影響して、うまく伝わらなかったり、どうしたら上手く、自分の気持ちを伝える事が出来るだろうと思い、教材や本を読んだりしてみたりしました。

　池上彰さんの「伝える力」という本を買って読みました。

　その中で、池上さんが記者として訓練を受けた時「中学生にもわかる　原稿を書け」と指導されたそうです。
　難しいことをそのまま難しく表現することは　実はとても簡単です。
　教科書に載っているような説明をすればよいのですから、教科書を見　たり、そこに書いてあることを暗記したりすれば事足ります。
　と書かれていました。
　実際、私も病気のことなどを、患者さんに聞かれ、患者さんが理解で　きるようにと、噛み砕いて、易しい言葉を使って話そうとする時に、言　葉に詰まります。
　噛み砕いて表現できるのは、そのことについて、深く理解しているか　らこそなのです。
本質をしっかり理解していれば、易しい言葉に置き換えることは可能ですし、相手に対し臨機応変の対応もできます。と書かれていて、そうかもしれないと思いました。
私もまだまだ、深く理解できていない部分があります、知識を深めて、患者さんに説明できるようになりたいと思います。

池上さんはこの本の中で『円滑にコミュニケーションするということに対して、失礼なことを言ったり、悪口を言ったりするけど、なぜか大きな問題にならずに、逆に好感を持たれる人がいます。
この違いはどこにあるのでしょうか？
それは、ひと言でいえば、愛情の差ではないかと、私(池上さん)は思っています。
また、同じことを言っても、他の人が言うと上手くいくことがありますよね、相手に対する愛情が根底にあるかどうか、そして、お互いの信頼関係が築かれているかどうかで、表面上は同じ言葉であっても、相手に与える印象は大きく異なるものです。』と書かれていて、なるほどな～と読んでいて思いました。

 

 

 

 

 

訪問看護に携わっていても、信頼関係が築けていると思うお宅と、まだ数回しか訪問したことのない（まだ、信頼関係が築けていない）お宅があるのですが、まだ、数回しか訪問したことのない訪問先では、時に説明が上手くいかず、受け入れらていないかもしれないと感じる時があり、その患者の受け持ち看護師に後日、再度同じ説明をしてもらったりすることがあります。
また、何度も訪問を続け信頼関係が築け、今まで受け入れてもらえなかったことが、受け入れてもらえるようになったりすることもあります。
コミュニケーションは、話し手と受け手の関係性も大事だったりします。
仕事だけではありません、プライベートでも家族・兄弟や夫婦間でもそうだと思います。
話さないと相手に気持ちは伝わらない、愛情を持って話をして（コミュニケーションを図り）自分の気持ちが、上手く伝えていけるように、コミュニケーション能力を日々高めていきたいと思っています。社会人の先輩として　愛情を込めてひと言。

新入職員のみなさん　 “頑張れ！”

訪問看護ステーション「花みずき」ブログ⑯

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　訪問看護ステーション
　　　　　　　　　　　　　　　　「花みずき」
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　訪問看護師　樋脇 真由美

日ごとに暖かさがまし、春めいてきました。
今回のブログに、訪問先周辺の木々や花々の写真を添付しました。
一足早い、平成２５年早春の風景・香りを感じて頂けたら幸いです。

 

 

 

 

 

訪問看護をしていると病院勤務とは違ったことを考えさせられます。私は全盲の方と接する機会が今までなかったのですが、皆さんはどうですか？
たぶん町でたまに視力が悪いんだろうなと思われる方を見かけることは、あると思うんです。
がその方と日常のことを話たり、関わったりということは大抵の方がないというのが現状だと思います。かという私も訪問看護に入って初めて全盲の方と接する機会をえました。

その方に初めてお会いした時は、どのような支援ができるだろうかと頭をひねりましたが、考えるだけでは浮かんでこないですね。
その方の生活を見てその方と同じく感じることが自分にとって必要だと思いました。
なので目が見えないってどういうことなんだろうという根本的なところから考えました。
その方の家にはテレビがありません。ラジオはあります。掛時計はありません。音声で時刻を知らせてくれる時計があります。コンロは危ないので置いてありません。
ごはんは、もっぱら買ってきたお弁当やパンなどです。温める電子レンジもありません。
のどが渇いたら水道のお湯をのむそうです。部屋は、歩くとき不便なので障子ではなくカーテンで仕切られてあります。細かいところを上げればいくつもあります。

 

 

 

 

 

それは2回目の訪問の時でした。気づいたのです。この方には照明が不要だということに・・・。
なのに、私が来る前は、玄関の扉を少し開け、部屋の照明を入れ、夏は冷房、冬は暖房をいれて待っててくださいます。ベッドで横になって待っててくださっていればよいのですが、居間で横になりながら待っててくださっています。
それは、移動にも時間がかかってしまって急いで出てきて、相手を待たせてしまったり、自分が怪我をしないようにということからだと思うのですが、自分には不要な照明まで気づいて入れてくださっていることに、はっと息をのんだ瞬間でした。
相手への気遣い、それがさりげなくできる、是非私も見習いたいと思います。

また私は、その方に道中の四季や光景についてお話をするのですが、その反応がまた素晴らしいのです。例えば「今日は、すっきりとした秋空で、すすきが風に揺られて、木々も少しずつ紅葉していました。運動会にはもってこいの天気です」とか「今日は、空は晴天ですっきりした冬空で気持ちがいいのですが、空気はぎんぎんに冷えていかにも冬の晴天というかんじです。」と言う具合に。
その方は、何かを考えたあと「はぁ。・・・」っと感嘆の根をこぼされます。どうやら昔見た景色を思い浮かべて想像しているらしいのです。
昔見た美しく感動した光景は、いくつになっても「目に焼きついて」いるんでしょうね。そのように注意を払って景色をみるようになったからでしょうか。冬は冬でも景色や空気って少しずつ変化していくんですね。5感を常に集中しているその方は余計に肌で感じていることだろうと思います。

 

 

 

 

 

自分の行動を振り返ると、喉が乾いたら当たり前のように、自分の好きなものを手に取って選んで飲み、ご飯もさめてしまったら、無意識のうちに手は食べ物を温め、用事をすますにもいかにして歩く距離を少なくし効率よくいけるか常に目で見て情報を得て、その中から選択ということを忙しく行っています。
着たい色の洋服を着て、陳列されているものを見て、あぁでもないこうでもないと悩み、、、しまいにはどっと疲れる。なんてことも日々のなかでは多々あります。
けれどもそういうことができるのは、しっかりと自分の目が見えているからなんですね。物を選択するということは実は贅沢なことなんですね。

今回この方の話をさせていたたいたのは、当たり前に出来ていることは実は当たり前じゃないっていうこと、もっと自分の体に関心をもって、たまにはご苦労さまと声をかけていたわってあげてほしいと思い書いてみました。
訪問をしていると色んな方々との出会いがあり、自分以外の人から感じて学ぶことって多いです。

 

 

 

 

 

追記：ご相談ですが、鹿屋市でカレーやちょっとした定食などを配達してくださるお店をご存知の方がいらっしゃいましたら、恐縮ですが、教えていただけると助かります。
この方の支援に役立てたいと思います。