新入職者宿泊研修：国立大隅少年自然の家

大隅鹿屋病院では毎年秋に、新入職者を対象に中間研修の一環として、宿泊研修（一泊二日:９月２１日（土）～２２日（日））を行っております。
沢山の写真で、その様子をご覧ください。

目的：新入職者をリフレッシュさせる。
　　　　同期とのチームワークを強める。
　　　　病院でチーム医療を実践する為の、人間関係
          大切さ必要性について学ぶ。

   田村副院長による講義(2時間30分)
   個人の考え方や反応、感情は大きく４つのタイプに分けられる
   ので、それぞれに応じたコミュニケーション方法を考えよう！！

　　　　　１．コントローラータイプ＝現実的で統率力がある
　　　　　２．プロモータータイプ　＝創造性がありエネルギッシュ
　　　　　３．サポータータイプ　　＝人を支援することを好む
　　　　　４．アナライザータイプ　＝計画性があり冷静

　  {写真をクリックすると超拡大しますので、是非お試し下さい}

 

 

　　　　　　　

 

 

 

 

 


受講者より
自分の特徴を知り、相手のタイプに合わせてどのようにすれば円滑なコミュニケーションが図れるか、理解できました。　
早速、自分の部署で生かしていきたいと思います。
　

登山（万滝コース＝往復１０ｋｍ　片道約２時間）
　　　　　
    
               部署の垣根を越え、仲良くゴール！

 

 

 

 

（標高530メートル：雄大な万滝）

         山道を声を掛け合い、励ましあいながら頑張りました。

 

 

 

 

 

　懇親会＝職種が違って、普段は顔を合わせる機会の少ない人も沢山いましたが、同期の絆を
                深める楽しい会となりました。

 

 

 

　 朝食＝合宿に来ていた高校生（ラグビー部）や大学生（バスケットボール部）の食べっぷりにび
          っくり仰天！！

 

 

 

 

 

 

 

 

 

グランドゴルフ＝慣れないスティックさばきで、空振り、大振り、珍プレイ続出でしたが、なんと２名
                         の職員がホールインワンを達成しました。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  最初は、緊張気味で自己紹介もぎこちない感じ。
  でも、グランドゴルフでの班別対抗戦では競技が進む
  中、すっかり打ち解けていきました。
　　　　
　　研修を通して、部署が違っても心の底から笑える　　⇒
    仲間となりました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

  今回の研修で築かれた繋がりの輪は、これからの
  大隅鹿屋病院を動かす原動力となる事でしょう。

  おまけ

訪問看護ステーション「花みずき」ブログNo24

 ｛最近、施設への訪問が多くなって思う事｝

 

      
                       
                        訪問看護ステーション　　　　
                                      「花みずき」
                   訪問看護師　西門 美津江

 

先日、１人暮らしの高齢の男の方に訪問していたら、実の弟さんと義理のお姉さんが「施設から施設入所の書類をもらって来た」と来られました。
訪問看護で下肢のリハビリを重点的に行っていました。
近頃では、下肢筋力低下が進み、転倒を繰り返され、外出も困難になり室内での生活が多くなっていました。本人さんは、訪問時「昨日も転んだよ。弟が来てくれた。
もう、１人じゃ暮らしてはいけない。朝ご飯もまだ食べていないしお金もない」と自分の家では暮らしていけないことを話されました。
独居であり、病気の不安、下肢筋力低下による転倒の繰り返し、弟さんや訪問看護が来るまでの不安もあり精神的にも弱くなられている…と思われました。

弟さんは「施設から書類をもらってきた。サインと印鑑が必要だけど、今からその内容を読んでみる。ヘルパーさんの○○加算に同意します。かんとり(看取り)？に同意しますか。よくわからないな。」説明も受けられて書類は貰ってこられてはいると思われるが、本人へ説明されるが弟さんもよく理解されていない為、伝わらない部分が多々あるようでした。
弟さんとの会話を聞いて「これから生活するところも未知の所で、手続きも理解できないところもあるが、自宅で生活できないから、行くしかない、又行かせるしかない」と本人・家族は思われたのだろうと思うと切なさを感じました。

私も今は元気で働いているので、老後についてあまり深刻には考えてはいませんでした。誰もが年は取り、何らかの病気をして老いていきます。老いることは、避けることはできません。
まして、大きな病気や怪我をすると、老いる前に亡くなることもあります。私も今年の夏は、手術、入院という思いもよらない経験をしました。手術前はもうこのまま、死ぬかもしれないと思うほどの痛みと吐き気でした。早急に手術をしてもらい、命が助かったと思います。仕事をしていた為、いろんな方にいろいろ良くしていただきました。心から、感謝しています。
本当に「感謝」という言葉につきます。１人で生きているのではなく仲間や家族に支えられて生きているのだと思いました。
仕事を定年したら、仕事仲間とはお別れすることになりますが、家族がいると家族と生活することになります。老後について最近はよく考えます。子供には近くにいてほしいけど、仕事で一緒に暮らせない時もあるし、子供は結婚したら、生活が別なので頼れないなと思ったりします。
老いることの何とも言えない寂しさと死への恐怖もあります。でも近くに子供や孫がいることで、生きることへの支えにもなり元気をもらうことも多いです。

この利用者さんは、グループホームに入所が決まり、訪問看護や診療も終了になるため不安も大きかったと思われます。一緒に暮らす家族の支えがないと言われていましたが、利用者さんを支える人は、家族以外にもいると思うので施設入所されても楽しく生活をしてほしいと思いました。

これからも訪問看護で出会う利用者に対して「１人１人の気持ちに寄り添い、思いを引き出せる看護をしたい」と再認識しました。

訪問看護ステーション

「花みずき」：ブログＮｏ２３

｛訪問看護の魅力について｝

　　　　　　　　
                        訪問看護ステーション
                                      「花みずき」
                    訪問看護師　柏木 さとみ

今回は私が訪問看護の魅力についてお伝えしてみたいと思います。訪問看護の最大の魅力は住み慣れた自宅で過ごしながら、必要な看護が受けられることだと思います。

訪問看護が大切であると思ったきっかけとなった出来事がいくつかあります。
1つは、私が病棟看護師をしていたときに入退院を繰り返す患者様が多くいました。
その原因の多くは、自宅での内服がきちんと飲めておらず、再入院になる方が多くいました。
入院すると早く自宅にかえりたいと皆さんお話されていました。
しかしすぐに内服の管理が出来ずに戻ってこられていました。
そこで、帰る場所があってもそこでの管理が出来ないと、大好きな自宅では過ごせないんだと考えていました。今考えるとそのときは自宅での生活支援に関しては何もできていなかったと思います。（今もまだまだですが…）

　やはり病院という異空間で過ごすより、住み慣れた自宅で、大好きな家族や、お家の臭いに囲まれて過ごすことは安心することだと思います。

　先日「認知症患者の看護」という勉強会に参加しました。
その研修のなかで、私が一番印象に残っているのが、「認知症の方々は社会生活が送れなくなることが、病気である。」とのことでした。家族に囲まれ自宅で過ごしていくことが治療のひとつだとも話されていました。確かに治療として過ごすことは大切であると思いますが、それを支える家族も大変な毎日を送っています。
その家族を支えていくことが私達訪問看護師の役割だと考えています。

家族といえば、私の祖父母の話を少しさせてください。
私の祖父は89歳を迎え91歳の祖母と暮らしています。
この祖父は病院に入るとちょっと困った患者さんになります。せん妄症状と言って一時的に環境が変わると、病院にいるのに、自宅にいると勘違いし歩き回ったりするなどの症状が出ます。
そのような祖父を近くで見ていて、自宅にいることは大切なのだと思わせてくれます。病気を治すために必要な入院ですが、入院することで、認知症などは悪くなることがあります。
そんな祖父を近くでみていて、少しでも元気でいてほしいので、家で過ごせるようにサポートしていきたいと考えています。
少し離れて暮らしているので中々役には立てていませんがね…。

　環境を変えないことで、元気に過ごせる方がたくさんいます。かかわり方で、自宅や地域の中で過ごしていける方がたくさんいます。そんな方々のかかわり方を学ぶことで自宅でゆっくり過ごしていけるようにこれからサポートしていきたいと思います。

　良く財布を盗られたと話す方がいますが、あれは一番信頼している人にとられたと話すことがある様です。何故なら、その方が、財布をなおした場所がわからなくなる。自分では捜すことが出来ずに困っているときに、その大切な人に盗られた、と話せばその人は一緒にさがしてくれる。そして、探し物は見つかる、なんて合理的なんだと考えるそうです。そんなときは一緒に探して、もし先に見つけても、本人さんに見つけてもらうように仕向けてくださいね。じゃないと犯人扱いされてしまいますからね。　一つひとつの行動にはその人なりの理由があります。その理由を理解し関わっていくことが大切です。見守り関わっていくことが大切です。日々を大切に関わっていけたらなと考えています。
そのようなお手伝いが少しでも行なえるように頑張っていきます。

訪問看護ステーション「花みずき」ブログ：No２２

死生観について　　「在宅でのターミナルケア」

　　　　　　

              訪問看護ステーション
　　　　　　「花みずき」
　　　　　　訪問看護師　　野間川内 有紀

 

訪問看護に携わらせていただき、3年が過ぎました。
良く死生観について考えさせられることがあります。
訪問看護では（人生の）最期を、残された余生を、自宅で過ごしたいと思われる方を、支援する事があります。          「在宅でのターミナルケア」「看取り」です。

先に、私自身のことから話させていただきます。

私は実家で犬を飼っていました。血統書付きではなかったのですが、雑種でコーギーがミックスされているような犬でした。初めて飼った犬で、飼う為の知識もなかったので、ネギを食べさせて病気にさせたり。尿の出が悪いなあ？と思ったら、手術しないといけないぐらい、尿管結石が溜まっていたり。私自身が体調悪くても、仕事は休んだ事はなかったのですが、愛犬の様子がおかしかった時は病院に連れて行くため、ちょっと、仕事を休ませてもらった事もありました（苦笑）。
以前、訪問看護のブログでもペットは家族の一員と書いてあったと思いますが、まさに私の中でも、家族と同じでした（オスだったので彼氏のような存在？）。
私が家に帰ってきたら、駆け寄り出迎え、出かけるとき悲しそうなつぶらな瞳で見送り、一緒に遊ぶと目をランランとさせてついてくる姿…そしてかわいい短い足（笑）など、何もかも愛しくて、とてもかわいがっていました。

しかし、犬の寿命は人間よりも短い。わかっていましたが…愛犬も加齢にともない、体力の低下がみられ始めました。食欲も低下、水分すら飲まない、血尿が？！　
病院に連れて行くと、腎機能が悪くなっているとの説明がありました。お薬を出してもらいましたが、薬もほとんど飲めず、症状は悪化、最期は尿素窒素（BUN）がHIと測定可能値以上になり、獣医さんが私に…「今夜が峠でしょう。どうしますか？連れて帰りますか？
入院して点滴など治療をしてみますか？」と言われました。
私の頭の中では（連れて帰る？？ 私 明日は仕事だし、他の家族も仕事、もし何かあったら…、最期 独りぼっちでなんて！かわいそ過ぎる！入院したほうが、看護婦さんもいるし、独りにならない、もしかしたら元気になるかもしれない）など、考えていたように思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

私は入院を選びました。翌日 愛犬は亡くなりました。

それが５年程前のことだと思います。訪問看護で看取りに立ち合う機会が多くなり、本人が望むように、人生の最後を大好きな人（家族）に看取られ、慣れ親しんだ場所でその人らしく最期を終える。素敵なこと感じ始めた時、愛犬のことを思い出しました。
そして気づきました。愛犬は、家で亡くなりたかったんじゃないかと、病院嫌いでした、点滴なんてしたくなかったと思います。看護婦さんは優しくても、愛犬にとっては知らない人。例え、最期を終える時、私や家族が仕事中で独りでも、慣れ親しんだ小屋、いつもと同じ空気・音・においが、愛犬にとっては、安心する場所で、当たり前の居場所だったんです。
私は愛犬の死を受け入れられず、愛犬の思いより、自分の安心を取ってしまったんだと、気づかされ、後悔し、また愛犬に申し訳なくて泣けてきました。

自宅で看取りを希望される、家族の意見は全員「看取り」で良いと思っているとは限りません。
やはり、人それぞれ死生観は違います。最期まであきらめず治療して欲しいと、最期まで頑張って欲しいと願う家族の気持ちもありますし、本人が退院したい、家に居たいと望むなら望みを叶えてあげたいと思う家族気持ちなど、家族の中でも葛藤があります。

人にはかならず死が訪れます。住み慣れた家で亡くなるということが、どういうことなのか、どういう状況になるのか説明して（人生の）最期を、残された余生を、どこで過ごすか、どう過ごすか、患者さん・家族の気持ちを尊重できるように関わっていきたいと思います。そして後悔のない選択ができるように。

訪問看護で気づかされた「死生観」を仕事で、皆さんに還元できれば良いのですが…　私では、まだまだ、役不足で悩む毎日です。せめて、このブログで、みなさんに「死生観」について考えていただける、きっかけになればと思い、ブログにのせてもらいました。

残暑きびしいので、みなさん体調にはお気をつけ下さい。

訪問看護ステーション「花みずき」ブログ：21

 

「訪問看護で、自宅での点滴ができます」

                   訪問看護ステーション
                   「花みずき」
                    訪問看護師　 西迫　真美

 

訪問看護とは･･･？

「訪問看護が入るようになってから入退院や受診回数が減った」そのような評価をもらえると私は嬉しくなります。
皆さんは訪問看護でできることって何を想像しますか？

実は、自宅でもある程度病院と同じような治療をすることは可能なのです。
例えば暑い時期になると、脱水の患者さんが増えます。体調が悪い中、点滴をするためだけに毎日受診する方がいます。それでは本人も受診に付き添う家族も大変ですよね？
しかしこれが自宅でできると分かったらどうでしょう？

そうです。自宅でも点滴は可能なのです。
訪問看護の仕事をしていて「自宅で点滴をしてもらえるなんて思ってもいなかった」と言ってもらえることがとても多いです。入院せず自宅で点滴して元気になるならその方がよいですよね？
（もちろんご家族の協力が必要な場合もありますが･･･）

 

 

 

 

 

 

自宅に置いてある点滴と、点滴に使う物品　　　　　　　　
                                                                           
                                                                                 自宅では点滴スタンドは要りません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ハンガーに点滴をぶら下げ、ひっかけ
                                                                                ると所があれば、どこだって出来ます

訪問看護は、入院するほどではないが自宅で治療が必要な方も支えています。
また、脱水などを起こす原因は自宅を訪問しているとよく分かりますが、とにかく暑い！
ということです。

私たちは暑いとクーラーを入れたり、衣類を脱いだり、冷たいものを飲んだりと当たり前のように対処できますよね。
しかし、歳を重ねるに連れ、暑い・寒いという感覚が鈍くなり、のども渇きにくくなります。

そうすると、汗をびっしょりかいているにも関わらず暑い部屋の中で過ごしていたり、トイレが近くなるのを気にして水分を取らないようにしていたりします。
ましてやクーラーを嫌う方も多く、寝たきりの方は自分で水分も取れないので、環境を調整したり、水分を促すことがとても大切になります。
点滴をして元気になっても、その問題が解決できなければいくらでも繰り返します。

私たちはそのように「なぜ入退院や受診を繰り返しているのか」その原因は何かを探り、問題を解決するためにも訪問しています。

　　

　　腹膜透析の機械と、
　　自己導尿のカテー
　　テルです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　これは「飲む点滴」と言われる経口補水液です。口からこのOS-1が飲めれば点滴は不要です。お近くのドラッグストアで購入できます。
塩気が強い飲み物ですが、こｔれを飲んで「おいしい」と感じた方は、脱水と考えて良いでょう。

今回は点滴を中心に話しをしましたが、自宅でできることは他にもたくさんあります。
呼吸が苦しいときに鼻から酸素を取り込む在宅酸素の管理や、褥創の処置、人工肛門の管理や尿道留置カテーテルの管理など様々です。

ぜひ、「何かあったら病院」「病院でないと治療もできない」という概念から訪問看護を利用することで自宅でもできることがあるんだな～と感じていただければと思います。
まだまだ暑い日々が続くので、外に出るときは帽子をかぶり、のどが渇いたと感じる前に水分をこまめにとりましょう！クーラーが嫌いな方は冷たい氷枕などを用いて涼を取り入れ、この夏をしのいでくださいね。